醫學家反覆求證川普吹捧的藥是否有效～新結果：似乎患者有更高的死亡率

麗滋譯自Washington post
研究稱川普吹捧的抗瘧藥與VA冠狀病毒患者更高的死亡率相關
一項研究表明，川普總統積極推廣治療covid-19的抗瘧疾藥物無濟於事，並與因新型冠狀病毒住院的退伍軍人事務患者的死亡率較高有關，這進一步引發了有關該藥物在大流行中已廣泛使用的一種治療方法的安全性和有效性的疑問。
VA和學術研究人員的研究分析了全國368例男性患者的結果，其中97例接受羥氯喹治療，113例接受羥氯喹聯合抗生素阿奇黴素的治療，158例未接受任何羥氯喹的治療。
研究發現，接受藥物治療的人群的死亡率比未接受藥物治療的人群的死亡率更高。呼吸機上的患者比率大致相等，藥物並未顯示出任何益處。
研究稱，接受羥氯喹治療的患者中有超過27％的患者死亡，而接受聯合療法治療的患者中有22％死亡，而未經藥物治療的患者的死亡率為11.4％。結果來自觀察性研究，而不是隨機，安慰劑對照的臨床試驗的一部分，後者是測試藥物的金質標準。
該研究結果發表在medrxiv.org網站上，該網站是有關尚未經過同行評審或發表在學術期刊上的冠狀病毒學術研究的所在。
隸屬於弗吉尼亞大學，南卡羅來納大學和南卡羅來納州哥倫比亞特區的VA系統的作者寫道：“僅用羥氯喹治療的患者，就增加了總死亡率。這些發現突出了在廣泛採用這些藥物之前要等待正在進行的前瞻性隨機對照研究的結果的重要性。”
冠狀病毒大流行已經橫掃全球，速度超過了科學能夠做出的反應。目前尚無批准用於抵抗其傳播或緩解嚴重呼吸道症狀的疫苗或治療方法，這些疫苗或方法已在全球奪走了175,000多條生命。
在某種情況下，希望在全世界尋求對策的緊迫中勝過了一切。儘管缺乏確鑿的證據表明該藥可以使患者更好地發揮作用或從體內清除病毒，但世界各地的醫院和醫生一直在合用氯喹和羥氯喹，通常與阿奇黴素合用。
在川普開始反复在白宮新聞發布會上鼓吹其藥之後，人們對這些藥物的興趣達到頂峰。他在推特上提到了三月份的一項法國研究，此研究因試驗規模小和方法可疑而受到審查。美國食品藥品監督管理局在一項沒有援引任何利益證據的決定中，發布了一項緊急使用授權，允許在醫院使用這種藥物。
但是這些藥物治療某些冠狀病毒患者的危險日益明顯，特別是當羥氯喹與阿奇黴素聯合使用時。使用這些藥物的患者發生心臟死亡的風險很小，這是由於眾所周知的副作用：它們延長了心臟在兩次搏動之間恢復活力所需的瞬間時間，這種情況稱為QT延長。
美國傳染病學會的一個小組強調這種風險，強烈建議其醫師成員應僅在臨床試驗中給予藥物組合。它援引了缺乏任何好處的明確證據。其治療指南指出“證據的總體確定性很低”。
法國負責藥物安全的國家機構報告稱，有43位服用羥氯喹或藥物與阿奇黴素的患者遭受了與心臟相關的副作用，並有1-4例死亡。該機構說，這種藥物應該只給那些因冠狀病毒引起的covid-19而住院的患者服用。巴西的研究人員結束了一部分臨床試驗，試驗了對在covid-19患者給他們服用高劑量的氯喹中出現心臟問題並遭受較高死亡率。
紐約大學Langone醫學中心的一組研究人員發現，在接受羥氯喹和阿奇黴素聯合治療的84位患者中，有11％的QT延長超過500毫秒，這是公認的心臟猝死危險區。總體上，有30％的患者的QT間隔顯著增加。
Langone研究的首席研究員Lior Jankelson表示，這種危險使人們不建議將該藥作為預防藥，或者世界各地都在發生的冠狀病毒沒檢測後不適用該藥。
他在接受采訪時說：“如果沒有證明患者有病，那麼我認為毫無疑問，這種療法帶來的風險是不合理的。”
他說：“這是一個非常極端的情況……在成百上千的人中，即使沒有更多，也會採取已知的組合，從而在一般高風險的情況下延長QT間隔。”
專家稱，在醫院中，控制致命副作用風險的方法是使用心電圖監測。 但是，即使是高級心電圖篩查也不能降低風險。
NYU Langone的研究表明，現有的QT延長不能預測藥物使用後QT的增加。 腎衰竭是更大的危險因素-顯示最重的患者最有可能從藥物中產生危險的副作用。
原文連結https://www.washingtonpost.com/business/2020/04/21/anti-malarial-drug-trump-touted-is-linked-higher-rates-death-va-coronavirus-patients-study-says/?